Aanvraag consult bij de assistente
 

• U kunt hier een consult aanvragen voor het assistente spreekuur.
• U kunt via deze site geen afspraak maken op korte termijn. De datum van uw voorkeur moet tenminste 2 werkdagen later zijn dan vandaag.
• Houdt u er rekening mee dat de gegevens niet geheel over een beveiligde verbinding verzonden worden. Wij kunnen om die reden de privacy niet garanderen . U kunt beter telefonisch een afspraak maken als u dit in deze situatie erg belangrijk vindt.

Na het verzenden van het formulier ontvangt u binnen 1 werkdag een email met de datum en het tijdstip van de gemaakte afspraak.
 

Reden afspraak

 

bloeddruk controle
bloedsuiker meting (hiervoor moet u nuchter zijn ( 8 uur tevoren niets gegeten en alleen water gedronken hebben))
uitstrijkje i.v.m. oproep voor het bevolkingsonderzoek (neem uw oproep mee !)
hechtingen verwijderen
injectie
oren uitspuiten (eerst svp minimaal 1 dag met olie druppelen)
wratten behandeling

 

  Andere reden, namelijk:

Hier kunt u een korte toelichting geven.
Houdt u er rekening mee dat de gegevens niet over een beveiligde verbinding verzonden worden. Vermeld om deze reden hier geen privacy gevoelige informatie.


 

1 e voorkeur voor afspraak
  dag en dagdeel: (de praktijk is donderdagmiddag gesloten)
  datum: de datum moet tenminste 2 dagen na vandaag zijn
 

2 e voorkeur voor afspraak
  dag en dagdeel: (de praktijk is donderdagmiddag gesloten)
  datum: de datum moet tenminste 2 dagen na vandaag zijn
 

Uw gegevens

achternaam*
geboortedatum*
opmerkingen  
email* U ontvangt binnen 1 werkdag de bevestiging en het exacte tijdstip van de afspraak op dit email adres.
*: verplicht in te vullen gegevens